Reporte de dos casos de trauma vascular / Two Parallel Case Reports of Vascular Trauma

Los traumas vasculares periféricos poseen una frecuencia elevada en relación con las lesiones vasculares y conllevan a una incapacidad significativa a pacientes relativamente jóvenes. La identificación oportuna y el manejo inicial adecuado de este tipo de lesión son muy importantes para su posterior evolución. Este artículo tuvo como objetivo exponer la importancia del tratamiento oportuno del trauma vascular en dos pacientes llegados el mismo día al servicio de urgencias del Hospital Militar Central "Dr. Luis Díaz Soto". Se presenta como primer caso a un paciente masculino de 44 años de edad, con antecedentes de salud aparente. Sufrió una herida de aproximadamente 12 cm en el brazo izquierdo, que se acompañó de sangramiento e hipotensión arterial. Se le colocó injerto protésico y se le realizó anastomosis término-terminal en la arteria humeral porque presentaba sección completa de esta; su evolución fue favorable. El segundo caso se trata de un paciente masculino de 60 años de edad, con antecedentes de salud aparente. Sufrió un trauma en el antebrazo izquierdo que le provocó una herida de alrededor de 8 cm, con sangramiento, palidez y frialdad del tercio distal del antebrazo, cianosis reversible de la mano, impotencia funcional, ausencia de pulso radial e hipotensión arterial. Se le realizó anastomosis término-terminal de arteria radial porque presentaba sección completa de esta y su evolución resultó favorable. El tratamiento oportuno y acertado del trauma vascular evitó la pérdida de la vida de los pacientes, disminuyó la presencia de complicaciones, aseguró una evolución rápida y redujo incapacidades en estos(AU)

Peripheral vascular traumas have a high frequency in relation to vascular lesions, and lead to significant disability in relatively young patients. Timely identification and adequate initial management of this type of lesion are very important for its subsequent evolution. This article aimed to show the importance of timely treatment of vascular trauma in two patients who arrived on the same day at the emergency service of Dr. Luis Díaz Soto Central Military Hospital. The first case presented corresponds to a 44-year-old male patient apparently without previous heath conditions. He had a wound of approximately twelve centimeters on the left arm, which was accompanied by bleeding and arterial hypotension. The patient was placed a prosthetic graft and performed an end-to-end anastomosis in the brachial artery because it was completely sectioned. The patient's evolution was favorable. The second case corresponds to a 60-year-old male patient with an apparent health history. He suffered a trauma to his left forearm that caused a wound of about 8 cm, with bleeding, paleness and coldness of the distal third of the forearm, reversible cyanosis of the hand, functional impotence, absence of radial pulse and arterial hypotension. End-to-end anastomosis of the radial artery was performed because the patient presented complete section of the artery and his evolution was favorable. Timely and correct treatment of vascular trauma prevented the loss of life in both patients, reduced the presence of complications, ensured a rapid evolution, and reduced their disabilities(AU)

Algunos indicadores de la inmunidad celular y humoral en pacientes con linfangitis / Some indicators of cellular and humoral immunity in patients with lymphangitis

Introducción: La linfangitis es la inflamación de los vasos linfáticos producida por gérmenes patógenos, caracterizada por su recurrencia y el compromiso de su sistema inmune. Es frecuente en Cuba. Objetivo: Evaluar algunos indicadores de la inmunidad celular y humoral en pacientes con linfangitis. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo, prospectivo y analítico en 75 pacientes divididos en tres grupos: sin linfangitis (referencia), con linfangitis en un primer episodio y con linfangitis recidivante; todos atendidos en el Instituto Nacional de Angiología y Cirugía Vascular. Las variables estudiadas fueron: edad, sexo, color de la piel y algunos parámetros de la inmunidad celular y humoral. Se utilizaron las pruebas no paramétricas chi cuadrado y t de Student para comparar los grupos entre sí. Resultados: Se observó un predominio de sexo femenino (n= 47, 62,7 por ciento); de edades superiores a los de 40 años (n= 61, 81,3 por ciento) y del color de piel blanca (n= 37, 49,3 por ciento). La obesidad, la insuficiencia venosa crónica y la Diabetes Mellitus fueron los factores de riego más frecuentes. El grupo con linfangitis recidivante, con respecto a los otros grupos, presentó alteraciones en la inmunidad humoral con concentraciones incrementadas (p = 0,007) de todas las inmunoglobulinas. No hubo variaciones significativas en la inmunidad celular. Conclusiones: Las alteraciones encontradas en la inmunidad celular y humoral de los pacientes con linfangitis, tanto en la primera crisis como en la recidiva, no son suficientes para sugerir que pudieran influir en los procesos sépticos asociados a esta afección(AU)

Introduction: Lymphangitis is the inflammation of the lymphatic vessels produced by pathogenic germs and characterized by its recurrence and the compromise of the immune system. It is frequent in Cuba. Objective: To evaluate some indicators of cellular and humoral immunity in patients with lymphangitis. Methods: A descriptive, prospective and analytical study was carried out in 75 patients divided into three groups: without lymphangitis (reference), with lymphangitis in a first episode, and with recurrent lymphangitis; all attended at the National Institute of Angiology and Vascular Surgery. The variables studied were: age, sex, color of the skin and some parameters of cellular and humoral immunity. The non-parametric chi square and Student's t tests were used to compare the groups among each other. Results: A predominance of females was observed (n= 47, 62.7 percent); ages over 40 years (n= 61, 81.3 percent) and white skin color (n= 37, 49.3 percent). Obesity, chronic venous insufficiency and diabetes mellitus were the most frequent risk factors. The group with recurrent lymphangitis, with respect to the other groups, presented alterations in humoral immunity with increased concentrations (p= 0.007) of all immunoglobulins. There were no significant variations in cellular immunity. Conclusions: The alterations in the cellular and humoral immunity of the patients with lymphangitis, both in the first crisis as in the recidive, are not enough to suggest that they may impact in the septic processes associated with this pathology(AU)